Разлика между метицилин-устойчив стафилокок ауреус (MRSA) и стафилокок ауреус

Сканираща електронна микрография на устойчив на метицилин Staphylococcus aureus и мъртъв човешки неутрофил.

Устойчив на метицилин Staphylococcus aureus срещу Staphylococcus aureus

Определение

Нашата кожа, нос и дихателни пътища осигуряват дом на грам-положителната бактерия, известна като Staphylococcus aureus. Тази бактерия обикновено не е патогенна, т.е. причиняваща болести . Хората с имунокомпрометиран риск обаче са изложени на по -висок риск от инфекция чрез стафилокок ауреус. Тези инфекции включват кожни инфекции, респираторни инфекции и хранително отравяне. Всеки щам на стафилокок ауреус, който е развил мултирезистентност към бета-лактумни антибиотици, се нарича метицилин-резистентен стафилокок ауреус (MRSA). MRSA е отговорен за редица трудно лечими инфекции като сепсис, некротизираща пневмония, инфекциозен ендокардит и остеомиелит. i

Микробиология

S. Aureus е идентифициран от сър Александър Огстън през 1880 г. Оттогава той се носи от около 30% от населението и може да бъде намерен като нормален обитател на кожната флора, а именно. в ноздрите и репродуктивния тракт на жените. S. Aureus е неподвижен и анаеробен, докато се разглежда като „зрънце грозде“ под микроскопа. Възпроизвежда се асексуално чрез бинарно делене. Характеристиката му без подвижност го причинява да се разпространява чрез контакт от човек на човек или чрез контакт на замърсени повърхности и храни ii . По същия начин, MRSA се разпространява най -вече чрез контакт от човек на човек чрез ръцете и рядко чрез кашлица на пациент, заразен с MRSA пневмония iii .

MRSA е еволюцията на S. Aureus в минимум 5 различни мулти резистентни щама. Тази резистентност затруднява лечението на инфекцията. Резистентността се дължи главно на MRSA, процъфтяваща в компанията на антибиотици, подобни на пеницилин, поради резистентен ген в еволюиралия S. Aureus, който предотвратява антибиотиците да дезактивират ензимите, отговорни за синтеза на клетъчната стена. Синтезът на материал от клетъчна стена е от решаващо значение за растежа на бактериите. MRSA е идентифициран за първи път от британски учени през 1960 г. Следващата находка е резистентен на ванкомицин щам на S. Aureus, открит в Япония през 2002 г. Лекарствено устойчивите инфекции на S. Aureus се състоят от:

  1. Устойчив на метицилин Staphylococcus Aureus (MRSA)
  2. Ванкомицин-резистентен стафилокок ауреус (VRSA)
  3. Ванкомицин-междинен Staphylococcus Aureus (VISA)

Свързани заболявания

S. Aureus причинява следните инфекции:

  • Дерматит
  • Фоликулит
  • Целулит
  • Абсцеси
  • Пневмония
  • Стафилококов ендокардит
  • Хранително отравяне (гастроентерит)
  • Септичен артрит
  • Остеомиелит
  • Бактериемия

S. Aureus е основната причина за инфекциозен ендокардит, бактериемия, кожни инфекции и инфекции, свързани с устройството .

MRSA причинява следните заболявания:

  • Сепсис
  • Некротизираща пневмония
  • Некротизиращ фасциит
  • Импетиго
  • Абсцеси
  • Целулит
  • Фоликулит
  • Инфекциозен ендокардит

Епидемиология

В развитите страни честотата на S. Aureus варира между 10 до 30 на 100 000 население, като болничните инфекции са основният фактор. Предполага се, че бактерията се пренася чрез здравни работници от домашни любимци до работна среда. Поради откриването на S. Aureus като обитатели на домашни любимци. Освен това, той може да бъде прехвърлен от заразени пациенти към неинфектирани пациенти, чрез здравни работници. Изследванията показват, че S. Aureus може да оцелее до три месеца върху полиестерна тъкан, т.е. завеси за поверителност на болницата. По същия начин MRSA може да оцелее върху повърхности и тъкани.

Честотата на инфекция с MRSA варира, като се увеличава от 0 на 7,4 на 100 000 население в Квебек, Канада. От 2005 г. е намалена честотата на MRSA, вероятно поради подобрените процедури за контрол на инфекцията. Честотата на S. Aureus е най -висока при кърмачета и нараства с напредване на възрастта (над 70 -годишна възраст). Тези лица с ХИВ/СПИН имат значително по -висок процент на инциденти, т.е. 494 на 100 000 население и 1960 на 100 000 население според две отделни проучвания.

По отношение на честотата на MRSA, Центърът за контрол и превенция на заболяванията заявява, че двама на 100 население са носители на MRSA. За съжаление липсват данни относно MRSA кожни инфекции. Изследванията обаче показват, че честотата на инфекциите с MRSA в здравните заведения е намаляла с 50%. iv

Диагностика

S. Aureus се диагностицира чрез лабораторни тестове на подходящи проби от проби. Бактерията се идентифицира чрез биохимичен или ензимен тест. Като има предвид, че MRSA се диагностицира чрез количествени PCR процедури, тестове за микроразмножаване на бульон, скрийн тест на цефокситин и тест за аглутинация с латекс, за да се идентифицират своевременно щамовете.

Лечение

Първата линия на лечение за инфекции с S. Aureus е пеницилин или пеницилин-стабилен пеницилин, който инхибира образуването на пептидогликанови кръстосани връзки, които придават здравина на клетъчната стена на бактерията. Следователно образуването на клетъчна стена е нарушено, което води до клетъчна смърт. Въпреки това, някои щамове на S. Aureus са резистентни към пеницилин, като например при MRSA. След това тези щамове се третират с ванкомицин, който също инхибира пептидогликан чрез свързване с аминокиселини в клетъчната стена. v

Контрол на инфекцията

S. Aureus се разпространява чрез контакт от човек на човек, както и чрез домашни любимци. Ето защо трябва да се постави голям акцент върху измиването на ръцете, за да се ограничи предаването на бактерията. Здравните заведения и работниците трябва да използват ръкавици и престилки за еднократна употреба, като по този начин намаляват телесния контакт и предаването. vi

MRSA може да бъде намален / предотвратен чрез използване на етанол като повърхностно дезинфекциращ агент, както и четвъртичен амоний. Други мерки са скрининг на пациенти за MRSA (използване на назални култури) преди постъпване в болница, за да се предотврати съвместното съжителство на MRSA. Инфектираните с MRSA трябва да бъдат деколонизирани и / или изолирани от неинфектирани пациенти. Тези клинични зони трябва да бъдат подложени на терминални методи за почистване.

Обобщение на разликите между MRSA и S. Aureus

Устойчив на метицилин Staphylococcus aureus Стафилококус ауреус
Причинява трудно лечими инфекции като сепсис, некротизираща пневмония, инфекциозен ендокардит и остеомиелит Предизвиква кожни инфекции, респираторни инфекции и хранително отравяне
За първи път идентифициран от британски учени през 1960 г. Идентифициран от сър Александър Огстън през 1880 г.
Лекуван с ванкомицин, мултирезистентен към бета-лактумни антибиотици Лекува се с пеницилин
Разпространява се най -вече чрез контакт от човек на човек през ръцете и рядко чрез кашлица на пациент, заразен с пневмония на MRSA. Разпространява се чрез контакт от човек на човек или чрез контакт на замърсени повърхности и храни
MRSA причинява следните заболявания:

  • Сепсис
  • Некротизираща пневмония
  • Некротизиращ фасциит
  • Импетиго
  • Абсцеси
  • Целулит
  • Фоликулит
  • Инфекциозен ендокардит
S. Aureus причинява следните инфекции:

  • Дерматит
  • Фоликулит
  • Целулит
  • Абсцеси
  • Пневмония
  • Стафилококов ендокардит
  • Хранително отравяне (гастроентерит)
  • Септичен артрит
  • Остеомиелит
  • Бактериемия
Променлив процент на заболеваемост, вариращ от 0 до 7,4 на 100 000 население Честотата варира между 10 до 30 на 100 000 население
Идентифицирани с помощта на количествени PCR процедури Идентифициран чрез биохимичен или ензимен тест
Лекуван с ванкомицин, който инхибира пептидогликан чрез свързване с аминокиселини в клетъчната стена Третиран с пеницилин, който инхибира образуването на пептидогликанови кръстосани връзки, които придават здравина на клетъчната стена на бактерията
Мерките за превенция включват почистване на повърхности с етанол, четвъртичен амоний, скрининг на пациенти, последвано от деколонизация и изолация на пациента Мерките за превенция се състоят в измиване на ръцете, използване на ръкавици и престилки за еднократна употреба

Заключение

Вероятно е клиничните инфекции на S. Aureus да продължат, поради повишаващата се антимикробна резистентност и развитие. През последните 20 години се наблюдава увеличаване на вътреболничните инфекции, особено инфекции на протезни устройства и инфекциозен ендокардит, да не говорим за епидемията от инфекции на кожата и меките тъкани, свързани с общността. На този етап преобладава старата поговорка, т.е. превенцията е по -добра от лечението.

1 коментар

  1. Някой по същество ще подаде ръка, за да направи сериозни публикации, които бих могъл да заявя. ƬКакво е първото време, което посещавате вашата уеб страница и далеч? Изненадах се от анализа, който направихте, за да направите този действителен резултат невероятен. Фантастичен процес!

Вижте повече за: ,